帕金森综合征的早期症状和迹象

• by 孙大潍
• April 26, 2023

帕金森病是一种渐进性疾病，会影响神经系统和受神经控制的身体部位。症状会慢慢出现。在帕金森病中，大脑中的某些神经细胞（神经元）会逐渐分解或死亡。许多症状都源于神经元的丧失，神经元可在您的大脑中产生称为多巴胺的化学信使。多巴胺水平降低时，会导致大脑活动异常，从而导致运动障碍和帕金森病的其他症状。 帕金森病的病因尚不清楚，但有几个因素似乎起到一定作用，包括：

• 基因。研究人员已确定可能导致帕金森病的特定基因变化。但这些情况并不常见，仅少数情况下，家庭的多数成员会受到帕金森病的影响。不过某些基因变异似乎会增加患帕金森病的风险，但对于这些遗传标记中的每一个，导致帕金森病的风险又相对较小。
• 环境诱因。接触过某些毒素或环境因素可能增加日后患帕金森病的风险，但风险较低。

4月11日是世界帕金森病日，今年的主题是“关注心理健康，全面全程管理”。帕金森病并非老年人专属，及早识别、及早诊断、及早治疗对改善生存质量有着重要意义。帕金森病的体征和症状可能包括： 01、震颤 您是否发现手指/拇指/手/下颌细微的颤动或抖动？ 安静放松状态下出现的震颤——即静止性震颤是帕金森病的常见临床早期征象。疲劳、运动、紧张、受伤、药物等均可导致震颤现象的发生，但帕金森病的早期震颤往往表现为安静放松状态下的震颤，而睡眠或肢体活动中减轻。比如，坐在沙发上安静看电视时手部震颤，行走中手部放松自然下垂状态下出现震颤，而与他人握手时震颤减轻。 帕金森病的典型震颤表现为搓丸样震颤——想象一下您的拇指和食指之间捏着一个小药丸并不断搓动它，或手掌的轻微旋前旋后动作。震颤还可以出现在身体其他部位，如下唇、下颌、下肢。这种震颤可能会干扰您的日常生活如剃须、穿衣、写字。大部分震颤起源于单侧肢体，随着帕金森病的逐渐加重，双侧肢体均受累。 02、小写症 跟自己以前的字迹相比，您现在的字迹是否明显变小、变挤了呢？ 随着年龄增大，手部关节僵硬及视力减退可能导致您的字体改变，而“小写症”——字体变小、异常紧凑也是帕金森常见早期征象之一。 03、嗅觉减退 吃饭时您能否像以前一样闻到饭菜的香气？ 如果发现自己出现了嗅觉减退，甚至连香蕉的气息也闻不到的话，应该去医院进行帕金森病相关评估。当然，感冒、流感、鼻炎等状况也可导致嗅觉减退，但这些疾病导致的嗅觉减退应该具有可逆性，也就是随着感冒、流感、鼻炎病情好转，嗅觉减退也应该缓解，而帕金森病的嗅觉减退是持续性的。 04、睡眠障碍 在深睡眠中您有没有剧烈肢体运动或梦境演绎样动作？ 问问您的配偶，有时配偶更容易发现这种睡眠障碍现象，比如被您突然的肢体大幅度动作撞击或惊醒。当然，这种睡眠障碍不是指入睡困难时“翻来覆去”的情况，也不是指常见的入睡初期或浅睡眠期肢体的偶发抽动。 05、运动或行走困难 您有没有感受到肢体变得僵硬？他人有没有发现您行走时不像以前那样自然地摆动双臂？ 正常人也可以间断感受到肢体发僵，但通常活动后可以改善这种短暂发僵的现象，但帕金森病患者活动后僵硬状态不能改善。常见的帕金森病早期症状是肩部或髋部发僵，甚至有人感觉自己被粘在地上。关节损伤或关节炎也可以导致活动障碍及僵直，普通人可能很难鉴别清楚究竟是哪种原因所致僵硬感，建议您去医院请医生评估协助鉴别。 06、便秘 膳食结构缺乏纤维素，或者服用某些药物可能导致便秘，但如果没有这些诱发因素的话，便秘也可以是帕金森的常见早期征象，具体哪种原因所致便秘，常常需要专业医生协助鉴别。 07、声音低哑> 您有没有发现自己声音变得低哑？有没有人曾提示您声音变得不如以前洪亮或变得嘶哑了？ 我们曾遇到帕金森病患者发现他人都听不清自己说话，还以为是别人的听力出现了问题，而实际是自己声音变低哑了。有时上呼吸道感染也可导致短期声音改变，但随诊感染病程缓解声音也会逐渐恢复。如果出现了持续的声音低哑，需要去医院鉴别原因。 08、面具脸 您有没有这样的体会，虽然自己心情不错，可是别人总说您的表情看起来不高兴/生气/严肃/抑郁？ 这种现象通俗称之为“面具脸”，如果不是由于服用某些药物导致的面具脸，就需要警惕帕金森病。 头晕 每个人可能都有突然起立后短暂头晕的体验，但如果日常生活中这种立位头晕现象较为频繁，那么需要警惕帕金森病相关的立位低血压。 10、弯腰驼背 您自己、或家人、或朋友有没有提示过您的姿势变得弯腰驼背、苍老、不像以前那样腰背挺直了？ 当然，受伤、虚弱、骨关节病都可以导致弯腰驼背的异常姿势，但帕金森病作为该姿势异常的常见病因却常常被忽视。

帕金森病是一种与运动症状（动作迟缓，震颤，僵硬，行走和不平衡）以及一系列非运动并发症（认知障碍，精神障碍，睡眠障碍以及疼痛和其他感觉障碍）相关的大脑退行性疾病。运动障碍，如不自主运动和肌张力障碍（疼痛的不自主肌肉收缩）会导致言语和行动受限以及许多生活领域的限制。这些症状的发展会带来高残疾率和护理需求。